Los asegurados con servicio de gastos médicos mayores en México enfrentan un doble desafío: el alza en las pólizas y los abusos de algunos hospitales privados, que inflan los costos, cobran por servicios no recibidos y aplican estudios innecesarios. Según agentes de seguros, los incrementos en los precios han llegado hasta un 45% en promedio en el último año, afectando la economía familiar y la tranquilidad de los pacientes.
Incremento histórico tras la pandemia
Especialistas coinciden en que la pandemia por Covid-19 intensificó la situación. Durante los meses más críticos, las aseguradoras pagaron largas estancias hospitalarias que alcanzaron millones de pesos por paciente, lo que llevó a las compañías a ajustar las tarifas de sus pólizas de manera significativa. Antes de la pandemia, los incrementos anuales oscilaban entre 12 y 15 por ciento, mientras que hoy superan ampliamente la inflación anual que ronda el 4%.
Hospitales inflan costos y cobran servicios no recibidos
Un reportaje de EL NORTE evidenció que hospitales privados en Monterrey cobran por estudios innecesarios y servicios no brindados, afectando directamente la relación entre asegurados y compañías. Los pacientes se ven obligados a presentar documentación, lidiar con reembolsos y enfrentarse a largas negativas para recibir cobertura, generando un desgaste físico y emocional considerable.
Efecto en personas adultas y familias
Los incrementos anuales afectan especialmente a personas mayores de 60 años. Testimonios de lectores revelan que algunas pólizas se han elevado hasta un 75% en dos años consecutivos, haciendo que los seguros se vuelvan impagables incluso para pacientes con baja siniestralidad. La situación preocupa a familias enteras que dependen de estas coberturas para enfrentar emergencias médicas.
Comisiones y venta de pólizas más caras
Además, se ha detectado un aumento de agentes y compañías que priorizan vender pólizas más caras para obtener mayores comisiones, sin considerar si la opción es la más adecuada para el cliente. Este fenómeno ha contribuido a que los asegurados paguen sumas elevadas sin recibir beneficios proporcionales, afectando la confianza en el sistema de seguros privados.
Necesidad de regulación y transparencia
Los especialistas y pacientes coinciden en que es urgente legislar para proteger a los asegurados y establecer límites a los aumentos anuales, así como garantizar transparencia en los cobros hospitalarios. La regulación permitiría equilibrar la rentabilidad de las aseguradoras con la protección y bienestar de los usuarios, evitando abusos y asegurando que los seguros cumplan su función esencial de cuidado médico.
Impacto en el sector asegurador y economía familiar
El aumento de las pólizas no solo afecta a los asegurados, sino también a la percepción pública del sector asegurador y la economía familiar. Muchas familias se ven obligadas a recortar otros gastos esenciales para mantener la cobertura médica, mientras los hospitales y aseguradoras continúan con prácticas cuestionables que incrementan costos y reducen la accesibilidad del servicio.
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