El gobierno de Javier Milei ha dado un paso más en la reestructuración del sistema de salud en Argentina. A través de una nueva resolución, el Ministerio de Salud ha eliminado la triangulación de aportes entre obras sociales y prepagas, permitiendo que los trabajadores en relación de dependencia destinen directamente sus contribuciones a la empresa de medicina prepaga que elijan.
La medida, impulsada por el ministro Mario Lugones y ejecutada por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), impacta a más de 1.4 millones de afiliados, quienes anteriormente debían canalizar sus aportes a través de una obra social que actuaba como intermediaria, cobrando una comisión.
De acuerdo con el gobierno, este esquema de intermediación facilitó la creación de obras sociales “fantasma” que, sin ofrecer servicios reales, absorbían parte de los fondos de los trabajadores, acumulando millones de pesos anuales.
Cómo funcionaba la triangulación en el sistema de salud
Hasta la implementación de esta reforma, el sistema de salud financiaba su operación mediante aportes del salario de los trabajadores (3%) y contribuciones patronales (6%).
Bajo el esquema anterior:
- El trabajador afiliaba su cobertura a una prepaga, pero no podía enviarle sus aportes directamente.
- El dinero pasaba primero por una obra social, que se quedaba con un porcentaje de comisión.
- Finalmente, la obra social giraba el monto restante a la prepaga, afectando el costo del servicio.
Con la nueva normativa, este proceso queda eliminado. Ahora, los trabajadores pueden enviar directamente sus aportes a la prepaga que elijan, eliminando los costos adicionales por intermediación.
Un sistema que movía millones de dólares al año
La Superintendencia de Servicios de Salud estima que, con el esquema anterior, se triangulaban más de 30 mil millones de pesos al mes, lo que equivale a 300 millones de dólares anuales.
Según las autoridades, este modelo permitió el surgimiento de obras sociales con actividad mínima o irregular, que operaban con un reducido número de empleados y enormes ingresos.
Ejemplos de este fenómeno incluyen:
- OSCNA (Comisarios Navales): Cuatro empleados para 161,000 afiliados.
- OSSDEB (Serenos de Buques): Ocho empleados para 60,000 afiliados.
- OSTVLA (Técnicos de Vuelo): 16 empleados para 81,976 afiliados.
- OSCEAR (Empresarios de Remises): Ingresos mensuales de 5,500 millones de pesos con solo 63 empleados.
La eliminación de la triangulación busca transparentar el sistema, evitando que estos fondos sean desviados y garantizando que los aportes lleguen directamente a la cobertura médica.
Los trabajadores tendrán 60 días para decidir su destino de aportes
El gobierno ha establecido un plazo de 60 días para que los afiliados decidan si continúan con su prepaga actual o si regresan a una obra social.
Las opciones disponibles para los trabajadores son:
- Mantener la prepaga actual, enviando sus aportes de manera directa.
- Optar por una obra social tradicional, en cuyo caso no podrán derivar sus aportes a una prepaga.
Desde el gobierno, aseguran que este cambio no solo brinda mayor transparencia, sino que también permitirá a los usuarios ahorrar dinero al evitar el pago de comisiones ocultas en la intermediación.
¿Cómo afectará esta reforma a las prepagas y obras sociales?
Con este nuevo esquema, el gobierno espera que las prepagas reduzcan el costo de sus planes debido a la eliminación de la triangulación.
Sin embargo, algunas dudas persisten sobre el impacto que esta reforma tendrá en las obras sociales sindicales, ya que muchas de ellas dependían de los ingresos generados por la derivación de aportes para financiar su operación.
Posibles efectos de la medida:
- Mayor competencia entre prepagas, lo que podría generar mejores servicios para los afiliados.
- Reducción de costos administrativos, permitiendo que los usuarios paguen menos por su cobertura médica.
- Desafío para las obras sociales, que deberán encontrar nuevas estrategias para mantener su financiamiento.
El impacto en la regulación del sistema de salud
Esta reforma se enmarca dentro de la política de desregulación del sistema de salud impulsada por el gobierno de Javier Milei.
Desde la implementación del DNU 70/2023, se han introducido cambios significativos en la regulación del sector, entre ellos:
- Flexibilización de las tarifas de las prepagas, permitiendo que establezcan libremente el valor de sus cuotas.
- Uniformidad en los aportes al Fondo Solidario de Redistribución, estableciendo un aporte del 15% para todos los agentes del sistema.
- Mayor control sobre las entidades de salud, asegurando que cumplan con los requisitos de inscripción en el Registro Nacional de Agentes del Seguro de Salud.
Según el gobierno, estas medidas buscan fomentar la competencia y eliminar irregularidades, otorgando mayor libertad a los ciudadanos para decidir sobre su cobertura médica.
Un cambio estructural con efectos a largo plazo
La eliminación de la triangulación en los aportes de salud representa una transformación profunda en el sistema de financiamiento del sector.
Si bien el gobierno argumenta que esta medida beneficiará a los trabajadores y eliminará prácticas abusivas, también plantea desafíos para las obras sociales, que deberán adaptarse a un nuevo modelo sin ingresos derivados de la intermediación.
En los próximos meses, el éxito de esta reforma dependerá de cómo reaccionen las prepagas y si efectivamente reducen sus costos, así como de la respuesta de los afiliados al nuevo esquema de financiamiento.
Lo que es claro es que Argentina está experimentando una de las reformas más ambiciosas en su sistema de salud en las últimas décadas, con impactos que aún están por verse.
¡Únete a nuestro canal en WhatsApp! Las noticias más relevantes del día directamente en tu dispositivo móvil
TE PODRÍA INTERESAR