Un nuevo análisis del prestigioso ensayo SELECT, presentado recientemente en el Congreso Europeo de Obesidad, revela que la semaglutida 2.4 mg (principio activo de Wegovy y Ozempic en dosis más altas) reduce significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en adultos con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular establecida, ¡y lo hace meses antes de que se observe una pérdida de peso considerable!
Paralelamente, otro estudio innovador sugiere que dosis menores de semaglutida, combinadas con un robusto apoyo online, pueden lograr una pérdida de peso similar a la obtenida con las dosis más altas utilizadas en ensayos clínicos.
La semaglutida, un medicamento que ha revolucionado el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad bajo nombres comerciales como Ozempic y Wegovy, continúa revelando facetas sorprendentes de sus beneficios para la salud. Más allá de su conocida capacidad para inducir una pérdida de peso significativa, nuevas investigaciones subrayan su potente efecto protector a nivel cardiovascular, y exploran estrategias para optimizar su uso. Estos hallazgos, presentados en el influyente Congreso Europeo de Obesidad en mayo de 2025, son de gran relevancia para pacientes y profesionales de la salud.
Beneficios Cardiovasculares Tempranos: El Ensayo SELECT Desvela Nuevas Claves
Un análisis secundario y post hoc del ensayo clínico SELECT (Semaglutide Effects on Heart Disease and Stroke in Patients With Overweight or Obesity) ha arrojado luz sobre la rapidez con la que la semaglutida comienza a ejercer sus efectos cardioprotectores. El estudio se centró en adultos con sobrepeso u obesidad que ya padecían una enfermedad cardiovascular (ECV) establecida. Los resultados son notables:
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Reducción Rápida del Riesgo de MACE: Los pacientes tratados con semaglutida 2.4 mg experimentaron una reducción del 37% en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) – que incluyen infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal o muerte cardiovascular – en comparación con el grupo placebo, ¡dentro de los primeros tres meses de tratamiento! (HR 0.63; IC 95% 0.41-0.95).
Este es, quizás, el hallazgo más impactante: el beneficio cardiovascular se manifiesta antes de que los pacientes experimenten una pérdida de peso clínicamente significativa. Esto sugiere que la semaglutida podría tener mecanismos de acción directos sobre el sistema cardiovascular que van más allá de los efectos indirectos derivados de la reducción de peso (como la mejora de la presión arterial, los niveles de lípidos o el control glucémico). Podría involucrar efectos antiinflamatorios, mejoras en la función endotelial u otros factores que aún están bajo investigación.
Beneficios Adicionales a los Seis Meses: Conforme avanzaba el tratamiento, los beneficios se consolidaban y ampliaban. A los seis meses, los pacientes con semaglutida mostraron:
Una reducción del 50% en el riesgo de muerte cardiovascular (HR 0.50; IC 95% 0.26-0.93).
Una reducción del 59% en el riesgo compuesto de insuficiencia cardíaca (HR 0.41; IC 95% 0.24-0.67).
Una reducción del 40% en el riesgo de mortalidad por todas las causas (HR 0.60; IC 95% 0.36-1.01).
Expertos en el campo han calificado estos hallazgos como «notables», destacando la importancia de una protección cardiovascular tan temprana en esta población de alto riesgo.
Optimizando la Pérdida de Peso: Dosis Menores con Apoyo Digital
En paralelo, otro estudio presentado en el mismo congreso y publicado como preprint en The Lancet Digital Health, exploró una estrategia diferente para el manejo de la obesidad con semaglutida. Esta investigación ofrece una perspectiva prometedora sobre cómo lograr resultados efectivos con dosis potencialmente menores del medicamento, lo que podría tener implicaciones en términos de costos y tolerabilidad.
Los puntos clave de este estudio son:
Pérdida de Peso Equivalente con Dosis Menores: Adultos con obesidad que participaron en un programa de pérdida de peso online lograron una pérdida de peso promedio del 16.7% de su peso corporal basal en 64 semanas. Esta cifra es comparable a la observada en los grandes ensayos clínicos de semaglutida que utilizaron dosis completas (generalmente 2.4 mg/semana).
Estrategia Combinada: El éxito se basó en una dosis de semaglutida individualizada (la dosis promedio utilizada fue de aproximadamente 1 mg/semana, y solo el 28.8% de los participantes superó esa cantidad) junto con un intenso programa de coaching basado en una aplicación móvil. Este coaching incluía asesoramiento sobre dieta, actividad física y apoyo psicológico.
Enfoque «Tratar para Alcanzar el Objetivo»: La dosificación siguió una estrategia personalizada. Los pacientes comenzaban con dosis bajas, que solo se incrementaban si no lograban mantener una reducción de peso superior al 0.5% por semana, o si experimentaban hambre persistente o efectos secundarios que lo justificaran.
Resultados Detallados de Pérdida de Peso: Entre los participantes con datos a las 52-64 semanas, el 98% logró una pérdida de peso de al menos el 5%; el 82% alcanzó el 10%; el 51% el 15%; y el 23% llegó al 20% de pérdida de peso. Notablemente, las mujeres tendieron a perder más peso en promedio que los hombres, y un mayor compromiso con la aplicación se correlacionó con una mayor pérdida de peso.
Este estudio sugiere que un enfoque holístico, que combine la farmacoterapia con un fuerte componente de modificación del estilo de vida y apoyo digital, puede optimizar los resultados del tratamiento de la obesidad, permitiendo el uso de dosis más bajas del medicamento. Esto es relevante no solo por los posibles menores efectos secundarios, sino también por el alto costo de estos tratamientos.
> «En este análisis secundario, se observó una reducción temprana de los eventos de enfermedades cardíacas con semaglutida 2.4 mg antes de lo que típicamente se considera una pérdida de peso significativa.»
— Dr. Michael Lincoff, investigador principal del estudio SELECT
Implicaciones y Consideraciones (YMYL)
Estos hallazgos tienen implicaciones significativas:
La semaglutida es más que un fármaco para perder peso: Sus beneficios cardiovasculares son intrínsecos y rápidos, lo que podría cambiar la forma en que se considera su uso en pacientes con ECV y obesidad/sobrepeso.
Potencial para la medicina personalizada y digital: La combinación de dosificación ajustada y apoyo conductual mediante herramientas digitales muestra un camino hacia tratamientos más eficientes y posiblemente más accesibles.
Es fundamental recordar que la semaglutida es un medicamento que requiere prescripción y supervisión médica. Como cualquier fármaco, puede tener efectos secundarios (comúnmente gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea). Los pacientes interesados deben discutir estos nuevos hallazgos y sus opciones de tratamiento con sus profesionales de la salud.
El autocuidado, incluyendo una dieta equilibrada, ejercicio regular, sueño adecuado y manejo del estrés, sigue siendo la piedra angular del bienestar general y puede complementar cualquier tratamiento farmacológico.
¿Conocías estos beneficios cardiovasculares tempranos de la semaglutida? Si estás considerando un tratamiento para la pérdida de peso o tienes factores de riesgo cardiovascular, consulta a tu médico para obtener información personalizada y basada en evidencia.
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